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〒891-3114 鹿児島県西之表市池田
番地
建物名
(マンション名等、号室)
お名前 姓: 名:
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(例)
「山﨑」→「山崎」、「髙橋」→「高橋」など
ふりがな せい: めい:
※全角ひらがなで記入してください。
電話番号  -   - 
(例)099-123-4567
※半角数字で記入してください。
携帯番号  -   - 
(例)080-1234-5678
※半角数字で記入してください。
生年月日  年   月   日
(例)1980年1月1日
※半角数字で記入してください。
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配送準備完了メールにより商品のお届け時刻が予測できますので大変便利です。是非ご活用ください!

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